** في المقال ده هنتكلم عن أهم Tips & Tricks اللي هتفيدنا جدا في خطوة Access Cavity preparation .. و هخلي المقال بالعربي عشان الكل يستفيد :
1- #mouse_hole_effect 👇
مشكلة بتحصل مع دكاترة كتير وهيا ال mouse hole effect ودي ببساطه عبارة عن underextension لل access cavity فبيخلي مدخل ال orifice في ال axial wall وده غلط لان مفروض مدخل ال orifice يكون في في ال pulpal floor 👌
طب ليه المشكله دي مهم انك تتجنبها 🤔
لان لو خليت مدخل ال orifice في ال axial wall هتعمل stress على الفايل وهوا داخل ال canal واللي ممكن يعمل errors كتير بعد كده زى ledge او canal transportation او file fracture..الخ🧐🤐
حل مشكلة ال mouse hole effect دي ببساطه هتجيب safety-tip bur زي ال endo z bur وتوسع شويه ال axial wall ✌️🤓
2- وانت بتعمل access cavity بالذات في molars لازم تكون عارف ال entry point (initial outline) اللي هتبدا بيها عشان تخش في الpulp chamber مظبوط من غير اي مشاكل 🧐👇
ال entry point في ال molars بكل بساطه هيا عبارة عن نقطه وهمية موجودة في ال central groove في منتصف المسافه بين خطين وهميين:
الخطين دول لو في الupper molars هيبقوا خط بيصل بين ال cusp tips بتاعة ال mesiobuccal & mesiolingual cusps و خط تاني mesial لل oblique ridge 👌
الخطين دول لو فى ال lower molars هيبقوا خط بيصل بين ال cusp tips بتاعة mesiobuccal & mesiolingual cusps وخط تاني بيصل ال buccal & lingual grooves
الفيديو ده شرح جميل جدا جدا جدا لبعض Tips & Tricks في Access cavity preparation ... لازم تسمعوه
4- #How_to_avoid_perforation فيه دكتور سأل عن ازاى تتجنب حدوث ال perforation 🤓
الحقيقة الموضوع كبير ويصعب شرحه فى post واحد لكن هنحاول نختصر الكلام في ال post ده👇👇
علشان نسهل الدنيا هنقسم ال perforations ل ٣ اقسام:
١- اول حاجه perforations اثناء ال access cavity
٢- تانى حاجه perforations اثناء ال mechanical preparation of canals
٣- تالت حاجه perforation during post preparation
#النوع_الاول
ازاي تتجنب حدوث ال perforation اثناء ال access cavity preparation🤔
ال perforations اللي ممكن تحصل اثناء ال access حاجه من الاتنين ✌️
⏺ بيرفورشن في ال pulp chamber floor وده نتجنبه عن طريق 👇👇
*️⃣نعمل estimating لل depth of penetration من ال preoperative radiograph
*️⃣مش كل الحالات تستني فيها حدوث ال drop in sensation
*️⃣ لما تيجى توسع ال access cavity استخدم safe ended bur زي ال Endo Z bur علشان تتجنب انك تقطع في ال pulp chamber floor
⏺ بيرفورشن فى lateral coronal wall وده نتجنبه عن طريق:👇
*️⃣ لو ال tooth كانت badly destructed ومش باين ليها ملامح اعمل ال access cavity قبل ما تركب ال rubber dam علشان تقدر تتخيل شكل ال tooth🤝
*️⃣ فى حالات ال tilted teeth او لو هتفتح access في tooth عليها crown خلي بالك جدا من ال bur orientation لانه لازم يكون مع ال long axis of tooth والا هتعمل perforation 👌
#النوع_التانى
ازاى تتجنب حدوث ال perforation اثناء ال mecanical preparation 👇
ال perforations اللي ممكن تحصل اثناء ال preparation هما ٣ انواع:
⏺ strip perforation
الكانال بيبقي ليها مثلا mesial &distal walls
لو كان ال mesial wall ارفع من ال distal wall زي في اللور molars مثلا وانت محطتش ده في اعتبارك هيحصل معاك strip perforation في ال mesial wall
ده تقدر تتجنبه عن طريق
*️⃣استخدم precurved files
*️⃣استخدم anticurvature filing ودي اتكلمنا عنها قبل كده
*️⃣ ما تستخدمش ال Gates Glidden تحت ال level of curvature
⏺ apical perforation of curved canals
وده بيحصل لو قابلك اى obstruction وانت شغال في الكانال زي ال ledge, calcification, abrupt curvature..etc. وحاولت تعديها بانك تزود ال force عل الfile
⏺ perforation of apical foramen
وده سببه حاجه من الاتنين:
- انك مظبطتش ال working length او اتغير منك اثناء الpreparation
- انك تكون عملت apical transportation اللي هوا ال zipping وهنبقي نتكلم عن ال transportation في بوست منفصل
#النوع_التالت
اخر نوع من ال perforations وهوا اللى ممكن يحصل معاك وانت بتحط post فى ال canal وده بيحصل بسبب انك عملت wrong orientation لل gates glidden اثناء ال post preparation
5 - #Overextended_access_cavity
فيه مشكلة بتقابل بعض الدكاترة وهما بيفتحوا access فى ال molars وهيا ان ال access بيوسع منهم جدا على ما بيلاقوا ال pulp chamber واللى بيضعف ال tooth جدا وبيزود فرصة ال fracture 🙄
سبب المشكلة دي ببساطه هو عدم تخيل ال position بتاع ال pulp chamber 🤔
ببساطه فى ال lower molars 👈 ال pulp chamber بتكون موجودة فى ال mesiobuccal portion of crown وبتشمل غالبا ال mesial 2 thirds و ال mesial outline اكبر من ال distal outline✌️
فى ال upper molars 👈 ال pulp chamber بتكون موجودة فى ال mesial half وبتكون mesial لل triangular ridge وال buccal outline بيكون اكبر من ال palatal outline✌️
6 - اول خطوة فى ال access cavity preparation واللي معظم الدكاترة مبياخدش باله منها لكنها مهمه جدا لانها عامل اساسى في انها تقلل فرصة ان يحصل perforation 🧐
#Estimating_depth_of_access_cavity
لازم يبقي لك limit للdepth اللي هتخش بيه بال bur وده متوقف عل حاجتين:
اول حاجة وهيا good quality preoperative x ray وهنا بنقيس المسافه بين الocclusal surface في الposterior او ال lingual surface فى ال anteriors وال roof of pulp chamber
الحاجة التانيه وهيا ال average anatomical length بتاع كل ال teeth
.......................................................................................................................................................
✋✋ أتمني يكون المقال فادكم و السلام عليكم و رحمة الله
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق